Зразок позовної заяви про внесення до списку виборців

До Кролевецького районного суду

Сумської області

м.Кролевець, вул.Франка, буд.13

Позивач: П І П

проживаю за адресою:__

тел.:____________________________

Відповідач: Дільнична виборча комісія №__________

адреса:__________________________,

тел.:___________________________

Позовна заява

про включення до списку виборців за місцем проживання

З метою реалізації свого виборчого права, гарантованого Конституцією та іншим законодавством України, я, (прізвище. ім’я, по-батькові), ознайомився із списком виборців на Дільничній виборчій комісії № _________. Однак у списку виборців себе не знайшов.

Згідно із записами у моєму паспорті серії____ №______, виданого (зазначити коли та ким видано), я зареєстрований за адресою:

кв.__ у б. №__ по вул.________ у м._________. Згідно із довідкою дільничної виборчої комісії №______  , розташованої у м._________, я до списку виборців цієї дільничної комісії не внесений (внесена не точно та або з помилками тощо).

Згідно з вимогами ст.30 Закону України "Про місцеві вибори", до попереднього списку виборців для звичайної виборчої дільниці включаються громадяни України, яким виповнилося або на день голосування виповниться вісімнадцять років та які відносяться за виборчою адресою до цієї виборчої дільниці відповідно до відомостей Державного реєстру виборців. Виборець може бути включений до списку виборців тільки на одній виборчій дільниці.

Вважаю, що у цьому випадку є усі підстави для внесення мене у списки виборців, так як я є громадянином України, за віком маю право голосу та зареєстрований за адресою, яка входить до території, на яку поширюються повноваження Дільничної виборчої комісії №________________

На підставі викладеного, керуючись ст. 173 КАС України, -       

ПРОШУ:

Зобов’язати дільничну виборчу комісію №_______  територіального виборчого округу № ______________, розташовану ._________________, внести мене, (повністю прізвище, ім’я, по-батькові), зареєстрованого у кв. №__, б. №__ по вул.________ у м.________, до списку виборців для проведення голосування по виборам місцевих рад та сільських, селищних, міських голів, які відбудуться 25.10.2015 року.

Додаток:

Копія паспорта

довідка ДВК

Дата Підпис